Подготовка персонала исправительных учреждений США в условиях кризиса ментального здоровья заключенных

Кризис психического здоровья в пенитенциарной среде является серьезной проблемой, с которой сталкивается современная уголовно-исполнительная система Соединенных Штатов Америки. По оценкам Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими заболеваниями (SAMHSA), в среднем 44 % заключенных в тюрьмах США имеют в анамнезе психические заболевания [15]. Примерно 15-20 % тюремного населения страдают серьезными заболеваниями психики, среди которых шизофрения, биполярное расстройство и глубокая депрессия.

Согласно данным, предоставленным Бюро судебной статистики США и Министерством здравоохранения и социальных служб США, в тюрьмах и исправительных учреждениях страны сейчас находится в три раза больше людей с отклонениями в психике, чем в специализированных медицинских центрах. В зависимости от штата эти показатели могут варьироваться. Так, в Аризоне и Неваде это соотношение составляет 10 к 1 [2].

Исследования показывают, что проблемы с ментальным здоровьем выявлены у примерно 14,5 % мужчин и 31 % женщин, осуждённых к лишению свободы в Соединенных Штатах, что в шесть раз превышает аналогичный показатель у населения страны в целом. Обращают на себя внимание и такие эмпирически подтвержденные факты, что заключенные с психическими расстройствами в отличие от основной массы спецконтингента чаще нарушают установленный порядок отбывания наказания (58 % к 43 %), подвергаются нападениям (24 % к 14 %), получают травмы в ходе тюремных беспорядков (20 % к 10 %), выдворяются в одиночные изоляторы [3, c. 53-55; 12].

На нарастающий кризис ментального здоровья, обусловленный тюремным заключением, указывают и представители американской общественности, среди которых журналист Алиса Рот. Она отмечает, что «в настоящее время оказанием психиатрической помощи американским гражданам в большей степени занимаются тюрьмы США, а не национальные медицинские учреждения» [13, с. 4]. Как выяснилось, американские исправительные учреждения де‑факто становятся «поставщиками» медико-психиатрической помощи населению, хотя абсолютно для этого не предназначены и, более того, не подготовлены должным образом. В пенитенциарные учреждения Федерального Бюро Тюрем Соединенных Штатов поступают десятки тысяч людей с расстройствами психики, которые, по некоторым оценкам, составляют половину численности всего тюремного контингента страны.

Действительно, несмотря на то, что общее число людей, отбывающих наказание в исправительных учреждениях в США, за последние годы сократилось (c 2071686 заключенных в 2020 году до 1900000 – в 2025 году), доля заключённых с психическими расстройствами продолжает расти [7]. В 2010 году около 30% заключённых в тюрьме Райкерс (англ. – Rikers Island) в Нью‑Йорке имели нарушения психики, а в 2023 году эксперты отмечали рост этого показателя до 40% [9].

Такая ситуация с психическими заболеваниями среди спецконтингента создает ощутимую нагрузку на пенитенциарную систему в целом и на сотрудников, осуществляющих надзор за осужденными, в частности. Наиболее уязвим в сложившихся условиях остается именно персонал тюрем.

Американские психологи свидетельствуют, что «…до недавнего времени в Соединенных Штатах сотрудники исправительных учреждений в силу недостаточной подготовки имели преимущественно ограниченные представления о том, как реагировать на проявления психоэмоционального кризиса у осужденных». В таких ситуация и сегодня в США используются силовые методы с последующим выдворением заключенных в изоляторы» [5, с. 2-4].

Заметим, что подобный «формат взаимодействия» приводит к психической и физической травматизации как заключенных, так и самих сотрудников.

Первые заметные реформы в вопросе подготовки персонала к сопровождению ментально больных заключенных начались в штате Оригон. Специалисты признают, что Оригон – один из немногих штатов, где применяется пенитенциарная модель, призванная улучшить условия как для сотрудников, так и тюремного населения. В первую очередь это касается уровня квалификации персонала в вопросах психологического сопровождения поднадзорных лиц. В исправительных учреждениях этого штата сформированы специальные «ресурсные команды (от англ. – Resource Teams)», в которые входят специалисты, прошедшие подготовку по следующим направлениям:

оказание психологической помощи осужденным в кризисных ситуациях;

коррекция девиантного поведения в пенитенциарной среде;

разрешение межличностных конфликтов;

повышение мотивации заключенных к участию в программах психологической поддержки. Сотрудники исправительных учреждений штата, работая в составе ресурсных команд, взаимодействуют с работниками медицинской и психологической служб, участвуют в реализации программ индивидуальной терапии для осужденных. Штат Оригон первым ввел программу профессионально-психологической подготовки для персонала тюрем, что позволило добиться значимых результатов в снижении психоэмоциональной напряженности у поднадзорных лиц. Так, средний уровень нарушений дисциплинарного характера (на каждые 100 дней тюремного заключения) снизился на 55,7 %. Практика работы сотрудников в составе ресурсных команд позволила также уменьшить количество случаев тюремного насилия и аутоагрессивных действий осужденных (на каждые 100 дней тюремного заключения) на 73,9 % [5, c. 1-25].

В дальнейшем этот опыт переняли и другие штаты США. Например, подобные ресурсные команды были организованы в Северной Дакоте, Вашингтоне и Калифорнии.

Следует отметить, что рассмотренный подход к подготовке персонала тюрем в составе специальных ресурсных команд получил лишь локальное применение в США. Однако важность повышения компетентности сотрудников исправительных учреждений в аспекте психологического сопровождения поднадзорных лиц признается сегодня повсеместно в Соединенных Штатах. В частности, для получения работы в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в США, будущие сотрудники должны пройти сертифицированные курсы подготовки [1, c. 172 - 173]. В большинстве штатов такие программы длятся от нескольких недель до нескольких месяцев, в частности, в штате Оригон продолжительность обучения составляет от 3 до 6 месяцев [6]. Помимо изучения стандартных процедур (методы сдерживания, выявление контрабанды, личный досмотр, подавление беспорядков, конвоирование обвиняемых и подозреваемых, перевоз заключенных), особое внимание уделяется обучению новобранцев навыкам реагирования в чрезвычайных ситуациях и оказания заключенным медико-психологической помощи.

Исследование, проведенное американскими учеными в 2019 году, показало, что во всех юрисдикциях США, включая округ Колумбия, курсы по психическому здоровью составляют часть программы первоначальной подготовки. Исправительные учреждения признают значимость повышения компетентности персонала в этом вопросе для обеспечения безопасности как служащих, так и заключенных. Продолжительность обучения на уровне отдельных юрисдикций варьируется от 1,5 до 80 часов. Показательно, что каждый отдельный штат самостоятельно определяет направления психологической подготовки сотрудников в зависимости от конкретных потребностей. Если рассматривать направления курсов, то самыми популярными в США являются «Кризисное вмешательство» (44 штата), «Общая психологическая подготовка» (24 штата), «Работа с наиболее уязвимыми группами тюремного населения» (12 штатов), «Методы лечения и специализированные программы» (12 штатов), «Институциональные процедуры и услуги по оказанию психиатрической помощи» (6 штатов), «Ментальное здоровье сотрудника» (7 штатов) [10, c. 1-5].

Обращает на себя внимание и тот факт, что в Соединенных Штатах действуют Национальные Стандарты здравоохранения в исправительных учреждениях, с учетом которых разрабатываются Минимальные стандарты охраны психического здоровья в исправительных учреждениях конкретной юрисдикции [16].

Согласно требованиям данных стандартов, служащие американской уголовно-исполнительной системы не реже 1 раза в год должны проходить дополнительное обучение по направлению «Психическое здоровье». Программы данного профиля направлены на повышение компетентности сотрудников в вопросах психологического сопровождения поднадзорных лиц и способах взаимодействия с заключенными, имеющими ментальные отклонения и склонными к агрессии и суициду.

Исследование выявило, что такие программы минимально охватывают следующие направления психологической подготовки служащих американских пенитенциарных учреждений:

распознавание признаков и симптомов психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами, нарушений интеллектуального развития у заключенных;

формирование навыков общения с заключенными, у которых отмечается патология психического развития и различные поведенческие девиации;

методы предупреждения и профилактики суицида;

тактики реагирования в кризисных ситуациях;

порядок направления заключенных с жалобами на психическое здоровье к специалистам медико-психологической службы.

Анализ содержания данных программ показал, что обучение предусматривает как очный, так и дистанционный формат. Учебные материалы многих курсов находятся в открытом доступе и размещены для ознакомления на официальных сайтах образовательных организаций. Прослеживается определенная аналогия и в методах и формах обучения, среди которых преимущество отдается лекциям, ролевым играм, учебным симуляциям (кейсам), дискуссиям. В рамках занятий используется мультимедийное сопровождение – тематические презентации и видеофрагменты. Особую практическую значимость имеют практико-ориентированные методы обучения – учебные симуляции, или кейсы.

В частности, Колледж социальной работы Университета Южной Каролины предлагает сотрудникам исправительных учреждений штата обучение по программе дополнительного образования «Психическое здоровье в УИС: выбор в пользу безопасности и благополучия» [11]. В рамках учебного модуля 14 «Предотвращение кризиса» сотрудники анализируют предложенные ситуации, или кейсы, что позволяет научиться:

выявлять симптомы психических отклонений у осужденных;

определять возможные риски как для заключенных, так и самих сотрудников;

применять адекватные методы и стратегии деэскалации кризиса.

К участию и проведению занятий в рамках рассматриваемого модуля привлекаются клинические специалисты (медицинские работники, психологи, психиатры, суицидологи), которые предлагают сотрудникам, зачисленным на обучение, разобрать вероятные практические случаи, или кейсы, например:

Джастину 50 лет. Он отбывает наказание в виде лишения свободы сроком от 10 до 15 лет в одном из исправительных учреждений США. С ним трудно справиться, т.к. он склонен к агрессии. У Джастина диагностирована параноидная шизофрения и назначена медикаментозная терапия. Однако он не принимает лекарственные препараты на регулярной основе. Без приема лекарств он ведет себя непредсказуемо. В приступах психоза Джастин слышит голоса и страдает манией преследования. Такое состояние часто сопровождается приступами агрессии, Джастин отбивается от воображаемых преследователей. Он легко впадает в ярость, начинает спорить и ругаться с сотрудниками исправительного учреждения, кричать и размахивать руками.

В группах по 2-5 человек сотрудникам предлагается:

обсудить возможные сценарии возникновения кризисных состояний у заключенного, а также вероятные риски как для Джастина, так и для сотрудников службы надзора;

определить оптимальные стратегии общения с Джастином в случае его отказа принимать лекарства и во время приступа психоза;

предложить превентивные мероприятия, позволяющие оптимально эффективно справиться с различными проявлениями девиантного поведения у заключенного.

Согласно исследованию (2023 г.), проведенному канадскими учеными, программы обучения в рамках направления «Психическое здоровье в УИС» (для сотрудников исправительных учреждений США и Канады) позволяют изменить отношение персонала тюрем к проблеме ментального здоровья в пенитенциарной среде, повысить компетентность сотрудников в вопросах медико-психологического сопровождения заключенных и эффективного взаимодействия с ними [4]. К сильным сторонам таких образовательных программ можно отнести:

их универсальность, т.е. любой сотрудник, независимо от отношения к проблеме и наличия специальных знаний и навыков, может пройти обучение;

привлечение к преподаванию специалистов сферы охраны психического здоровья и работников уголовно-исполнительной системы;

применение эффективных практико-ориентированных методов обучения.

Однако зарубежные специалисты указывают на важность повышения стандартов медико-психологического обслуживания в тюрьмах [8, c. 503 - 507], обеспечения непрерывного образования сотрудников в этой области, мониторинга эффективности применения полученных знаний в практической деятельности. Отчасти эти моменты были учтены в актуальных нормативных документах.

Так, Стандарты оказания медицинских услуг и психиатрической помощи в исправительных учреждениях 2026 года (The 2026 NCCHC Standards for Health Services in Jails and Prisons and Standards for Mental Health Service in Correctional Facilities (далее – Стандарты 2026 года), разработанные Национальной комиссией по здравоохранению США, предусматривают обязательный и постоянный контроль за психическим состоянием поднадзорных лиц, своевременное оказание им медико-психологической помощи, а также непрерывное образование и профессиональное развитие (Стандарт С-09) персонала американских тюрем в вопросах психического здоровья. Данные стандарты определяют принципиальную важность обеспечения скоординированного взаимодействия отделов охраны, надзора и пробации с сотрудниками медицинской и психологической служб исправительных учреждений [16]. Стандарты 2026 года вводят также усиленные меры по предотвращению самоубийств в пенитенциарной среде, повышают требования к обеспечению должного наблюдения за осужденными, имеющими ментальные расстройства и девиации в поведении, и, соответственно, к профессиональной квалификации сотрудников, способных оказать поднадзорным медико-психологическую помощь.

Пересмотренный стандарт G-02 «Ограничительные меры в отношении заключенных» предписывает, что сотрудники, обеспечивающие режим и надзор за заключенными, помещенными в блоки ограниченного доступа, должны совершать покамерный обход поднадзорных, осуществляя постоянное наблюдение за их поведением и состояния здоровья. В США одиночное заключение как мера принудительная характера зачастую применяется в отношении заключенных, имеющих проявления психических расстройств, что определяет важность специализированного обучения сотрудников, которые непосредственно контактируют с лицами из групп риска по ментальному фактору. Так, в штате Нью‑Йорк персонал изоляторов, а также офицеры, проводящие допросы обвиняемых и осужденных, в обязательном порядке проходят курс специальной подготовки в объеме 37 часов, а также ежегодно осваивают 21-часовую программу дополнительного обучения [14]. В рамках этих программ акцент сделан на изучение целей и задач «некарательной» терапевтической среды и перспектив её применения в деятельности исправительных учреждений, основ восстановительного правосудия, а также методов психокоррекции и психологической поддержки заключенных.

Таким образом, сегодня пенитенциарные учреждения США столкнулись с необходимостью оказания заключенным медико-психологической помощи на фоне стремительного роста числа заключенных с патологией психики. В таких условиях повышение компетентности персонала американских тюрем в вопросах психологического сопровождения поднадзорных лиц можно считать ответной мерой, направленной на преодоление кризиса ментального здоровья в пенитенциарной среде. Общей подготовки сотрудников становится недостаточно для эффективного выполнения обязанностей по управлению заключенными, что объясняет тенденцию к расширению практики первоначальной подготовки и дополнительного образования тюремного персонала США за счет специализированных программ по реабилитации и психокоррекции. Сегодня обучение по этим программам является для служащих американских тюрем обязательной частью квалификационных требований, установленных национальными стандартами оказания медицинских услуг и психиатрической помощи в исправительных учреждениях. Полученные навыки становятся, как показало исследование, важной составляющей профессиональной компетентности сотрудников, которым приходиться взаимодействовать с заключенными в кризисных ситуациях, выводить их различных дефицитных состояний, оказывать экстренную психологическую помощь.

Следует отметить, что психические расстройства в пенитенциарной среде – это проблема, которая носит глобальный характер и является актуальной для уголовно-исполнительной системы любого развитого государства. Такое положение дел создает почву для совместного поиска решений проблемы, изучения имеющийся международной практики и обмена опытом, в частности, в сфере повышения квалификации кадрового состава УИС, профессионального совершенствования сотрудников в вопросах психологического сопровождения лиц, отбывающих наказания в местах лишения свободы.